多科联动20分钟接力心脏按压 三亚一医院成功救回无呼吸心跳男子

　　新海南客户端、南海网 沙晓峰

　　7月6日，三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院许多医务人员经历了一个平凡却不平静的一天。该医院急诊科、心血管内科、导管室等多名医务人员，因一张显示“急性前壁心肌梗死”的心电图，拉开接力抢救的序幕，以一环扣一环的紧密衔接，仅用1个多小时，为59岁男子赢得了生命的希望。

　　病危：59岁男子突发急性前壁心肌梗死

　　7月6日下午3时，59岁的刘先生因持续胸痛、大汗淋漓不止，在家人的陪同下紧急到达三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院胸痛中心就诊。抢救室接诊医生谢应敢一听患者症状，当即提高了警惕，“当时高度怀疑是急性冠脉综合征”，他立即协调孙冕、孙娜等医务人员快速为刘先生开通静脉通道、进行心电监护和吸氧等救治操作，10分钟后，心电图结果证实了谢医生的推测——“急性前壁心肌梗死”，这意味着左心室梗死面积大，容易发生急性左心衰竭、心律失常，甚至室性心动过速、心室颤动，随时会危及生命，需要紧急救治。就在此时，刘先生病情急剧恶化，原本还能缓慢答话的他眼一闭头一歪，怎么呼唤都没有回应。谢医生查看心电监护仪后发现患者出现心室颤动，随即组织力量投入紧张的抢救当中，轮流不停地进行心肺复苏，并给予电除颤，气管插管启动呼吸机辅助通气。

　　抢救：患者呼吸心跳停止，医护轮流按压抢生机

　　更多的医务人员陆续涌进了抢救室，心内科副主任医师陈其敬接到电话后第一时间赶到现场，在心内科主任潘闽的指导下，在抢救患者的同时启动导管室，为下一步介入手术帮助患者血运重建提前做好准备。时间一分一秒流逝，十多分钟过去了，患者仍无意识、无自主呼吸心跳，而且还出现了交感电风暴的情况，“交感电风暴是最危重的恶性心律失常，是心源性猝死的重要因素。”谢医生说。此外，胸外心脏按压对医务人员的体力也产生了极大的考验，每分钟100-120次的按压，并且按压的深度、手法都必须到位，才能保证按压效果。终于在心肺复苏近20分钟的一次电除颤后，患者恢复了心跳，血流动力学得到改善，血压150/96mmHg。时机已到，心内科主任潘闽当即下达指令，将患者送入导管室，打通闭塞和狭窄的血管，进行血运重建。

　　突破：高效救治续写患者生命长度

　　“这是一次全新的突破，急诊科、心内科、导管室等医务人员用最快的速度联合救治，启动绿色通道，在最短时间内成功抢救。”心内科主任潘闽说。16时04分，患者在有创呼吸机辅助通气及镇静下进行血运重建，冠脉造影发现前降支近中段闭塞；16时18分通过“罪犯病变冠脉内溶栓”并成功第一次球囊扩张后患者前降支恢复3级血流；16时30分顺利完成“药物球囊扩张术”。患者血压、心率逐渐恢复正常，安全转至心血管内科病房抢救室进一步救治。

　　从患者入院急诊抢救到手术救治到转回专科病房做后续治疗，用时1个多小时。为何强调救治时间？专家指出，对于急性胸痛患者来说，早识别、早呼救、早确诊、早救治十分关键，把握120分钟的“黄金救治时机”，能有效降低患者死亡率及再次住院率，延长患者生命并提高生活质量。术后次日，患者生命体征平稳，顺利脱离气管插管。